Nowy lek pomaga obniżyć niebezpiecznie wysoki poziom cholesterolu. Profesor kardiologii Volker Klaus wyjaśnia zastrzyki przeciw atakom serca i udarom.

Miliony ludzi cierpią z powodu wysokiego poziomu cholesterolu. Maksymalnie 30 procent poziomu cholesterolu można obniżyć poprzez dietę, a regularne ćwiczenia mogą również pomóc. Osoby dotknięte chorobą często muszą przyjmować dodatkowe leki – zwłaszcza jeśli cierpią na chorobę naczyniową, taką jak choroba niedokrwienna serca lub dziedziczna dyslipidemia; W tym drugim przypadku lekarze mówią o rodzinnej hipercholesterolemii.

Nowy lek sprawia, że ​​wątroba może rozkładać więcej cholesterolu

Do tej pory większość pacjentów z cholesterolem połykała tak zwane statyny. „Jest to praktycznie główny lek na wysoki poziom cholesterolu” – wyjaśnia prof. Volker Klaus (kardiologia-Downtown), kardiolog z Monachium. Ale w ostatnich latach na rynku pojawiły się inne leki obniżające poziom cholesterolu. Ostatnio lek Inclisiran zyskał szczególną uwagę w wyspecjalizowanych kręgach. Należy do grupy leków zwanych inhibitorami PCSK9 i jest podawany we wstrzyknięciu pod skórę. Dlatego w mediach bywa określany mianem „zastrzyku przeciw zawałowi serca”. „Ostatecznie inhibitory PCSK9 zapewniają, że wątroba jest w stanie wchłonąć i rozłożyć więcej cholesterolu LDL” – wyjaśnia Klaus.

Zastrzyki Inclisiranu są konieczne tylko co sześć miesięcy

Duża zaleta Inclisiranu: w przeciwieństwie do innych inhibitorów PCSK9, takich jak ewolokumab i alirokumab, nie trzeba go wstrzykiwać co dwa lub cztery tygodnie. Zamiast tego zastrzyki są powtarzane raz po trzech miesiącach, a następnie konieczne tylko co sześć miesięcy. Zgodnie z wynikami poprzedniego badania, Inclisiran jest w stanie zmniejszyć o połowę odsetek złego cholesterolu, a tym samym zmniejszyć ryzyko rozwoju miażdżycy o 60 do 90%, zgodnie z raportem German Heart Foundation.

Wysoki poziom cholesterolu: Ponad połowa Niemców ma wysoki poziom cholesterolu

Szczególnie pacjenci z grupy wysokiego ryzyka mogą odnieść znaczne korzyści z tego efektu. Wykształcenie medyczne: Podwyższonego poziomu cholesterolu nie należy lekceważyć. Są jednymi z największych czynników ryzyka udaru mózgu i zawału serca, zwłaszcza w starszym wieku – zwłaszcza w połączeniu z innymi czynnikami stresogennymi, takimi jak palenie, intensywne picie, otyłość, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Dlatego poziom cholesterolu należy oznaczyć u każdego, aby można było zidentyfikować pacjentów z grupy ryzyka i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. „Obejmuje to również jednorazową identyfikację czegoś, co nazywa się lipoproteiną (a), która jest kolejnym czynnikiem metabolizmu lipidów, który może powodować choroby naczyniowe” – wyjaśnia Klaus.

Cholesterol w umiarkowanych ilościach jako ważny budulec komórek i hormonów

Cholesterol jest wytwarzany w wątrobie i wchłaniany z pożywieniem. Jest stosowany jako budulec dla komórek organizmu iw umiarkowanych ilościach odgrywa rolę w tworzeniu kwasów żółciowych i produkcji ważnych hormonów. „Aby cholesterol mógł być transportowany do organizmu przez poszczególne naczynia krwionośne, organizm pakuje tłuszcze w pakiety białkowe i tworzy lipoproteiny składające się z lipidu (lipidu) i białka (białka): cholesterolu LDL i cholesterolu HDL” – wyjaśnia Niemiec. Fundacja Pomocy Udarowi.

Wysoki poziom cholesterolu sprzyja rozwojowi zawałów serca i udarów mózgu

W szczególności cholesterol LDL (lipoproteiny o małej gęstości) może gromadzić się w ścianach naczyń krwionośnych, a tym samym napędzać podstępny proces zwapnienia naczyń, który jest technicznie znany jako miażdżyca tętnic. „Tętnice stają się bardziej kruche lub stwardniały i zwężają się” – wyjaśnia kardiolog Klaus. „W najgorszym przypadku naczynia krwionośne zamykają się całkowicie, a tkanki poniżej nie mogą być już zaopatrywane w tlen – a to prowadzi na przykład do przerażającego załamania się serca lub mózgu”. W Niemczech każdego roku około 200 000 osób doznaje zawału serca i około 270 000 udarów mózgu. Wiele ofiar umiera lub pozostaje na stałe zależnych od pomocy z zewnątrz po chorobie. Według badania przeprowadzonego przez słynną Mayo Clinic w USA, prawie trzy miliony zgonów na całym świecie jest związanych ze złym poziomem cholesterolu LDL.

Przyczyną wysokiego poziomu cholesterolu we krwi może być niezdrowy tryb życia (niedożywienie, nadmierne spożycie alkoholu, nadwaga i brak ruchu) oraz, jak już wspomniano, predyspozycje genetyczne (hipercholesterolemia rodzinna). Klaus wie, że „różne choroby, takie jak cukrzyca czy słaba czynność nerek, mogą nasilać negatywne skutki wysokiego poziomu cholesterolu”.

Obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu: statyny jako sprawdzone podstawowe leki

W celu kontroli poziomu cholesterolu w czynnikach ryzyka od dawna z powodzeniem stosuje się leki – zwłaszcza statyny. „Jest dostępny od 1987 roku i działa praktycznie jako podstawowy lek na wysoki poziom cholesterolu” – mówi Klaus. Według długoletniego naukowca z LMU, statyny zostały dobrze zbadane. Dobra tolerancja została ponownie potwierdzona dopiero niedawno w dużym badaniu opublikowanym w słynnym czasopiśmie „The Lancet”. Zgodnie z tym tylko 1 na 15 pacjentów leczonych statynami miał działania niepożądane spowodowane terapią statynami.

Prof. Klaus: Ze skutkami ubocznymi statyn można sobie poradzić dobrym nastawieniem

Krążą też pogłoski, że statyny często powodują poważne skutki uboczne lub mogą powodować poważne choroby – na przykład otępienie typu Alzheimera. Ale te twierdzenia zostały obalone przez badania, w tym australijski artykuł badawczy z University of South Wales. Z drugiej strony nie ulega wątpliwości, że podczas przyjmowania statyn, zwłaszcza w dużych dawkach, mogą wystąpić problemy z mięśniami. „Jednak tych problemów zwykle można uniknąć, ostrożnie dobierając leki. Przede wszystkim ważne jest, aby ostrożnie podejść do optymalnej dawki na początku leczenia” – radzi kardiolog Klaus.

Te kombinacje leków są często przepisywane w celu leczenia wysokiego poziomu cholesterolu

Gdy wszystkie statyny nie wystarczają do obniżenia poziomu cholesterolu, często łączy się je z ezetimibem – lekiem zmniejszającym wchłanianie cholesterolu z jelita. Inną często przepisywaną alternatywą jest połączenie ezetymibu i kwasu bempediowego. Ten ostatni – podobnie jak statyny – hamuje wchłanianie cholesterolu w wątrobie, ale podobno powoduje mniejszy ból mięśni. Kardiolog Klaus uważa nowsze zastrzyki za dobre uzupełnienie opcji leczenia. „Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów, u których tabletki nie działają tak dobrze, jak powinny”.

Jednak Klaus nadal mówi, że sama terapia pozajelitowa zwykle nie jest wystarczająca dla większości pacjentów. „Zbiórka prawie zawsze będzie konieczna”.