W kontekście Corona Pandimi Staje się coraz bardziej jasne, że zakażenie SARS-CoV-2 pozostawia skutki nawet po ostrej fazie choroby – zwłaszcza w Nerwy i mózg. Oprócz poważnych długotrwałych skutków, takich jak zapalenie mózgu i uszkodzenie nerwów, nawet 80 procent pacjentów doświadcza długotrwałych zaburzeń węchowych, zmęczenia i rozległych deficytów poznawczych – od zaburzeń koncentracji i zaburzeń snu po problemy z pamięcią.

„Te objawy nie są związane z ciężkimi okresami Covid-19 Przede wszystkim zaburzenia poznawcze to: Nawet z łagodnym Przypadki powszechne i średnie. W rezultacie we krwi tych pacjentów wykryto już białka markera uszkodzenia nerwów. Jednak skany mózgu zwykle nie wykazują żadnych nieprawidłowości, co utrudnia zbadanie przyczyny.

Neuro-Covid: spojrzenie na mózg pacjentów z Neuro-Covid

W poszukiwaniu wyraźniejszych dowodów na temat przyczyn tych deficytów poznawczych u Neuro-Covid Hosp i współpracownicy poddali 29 pacjentów z Covid-19 z objawami neurologicznymi pełnemu zestawowi specjalnych kontroli – wkrótce po ostrej infekcji i kilka tygodni lub miesięcy. później. Obejmowało to obszerne testy pamięci i koncentracji, ale także tak zwaną pozytonową tomografię emisyjną 18-fluorodeoksyglukozy (18FDG-PET).

Metoda ta znajduje zastosowanie między innymi w diagnostyce demencji i wykorzystuje jako katalizator roztwór cukru zmieszany ze słabymi radioaktywnymi atomami fluoru. Zawarty w nim cukier jest wchłaniany przez żądny energii mózg, umożliwiając w ten sposób pomiar metabolizmu glukozy w narządzie myślącym i jego regionach w skanerze PET. To z kolei pozwala na wyciąganie wniosków o zaburzeniach czynnościowych w określonych obszarach mózgu.

Upośledzenie umysłowe: specyficzny wzorzec po zakażeniu Covid

Zgodnie z oczekiwaniami, większość badanych wykazywała deficyty poznawcze: 54 procent dotkniętych było słabo lub średnio ciężko, a 15 procent doznało znacznych strat w sprawności intelektualnej. Często szczególnie ucierpiała pamięć słów lub obiektów wizualnych, ale również planowanie działania, samokontrola i świadoma kontrola uwagi – tzw. Funkcje wykonawcze – zostały również osłabione. Z drugiej strony nie wpłynęło to na ogólną czujność ani szybkość myślenia.

Zespół badawczy potwierdza, że ​​„ten specyficzny wzorzec jest trudny do wyjaśnienia za pomocą niespecyficznych czynników, takich jak zmęczenie”. „Różni się również znacznie od zaburzeń poznawczych po posocznicy. Zamiast tego, ten wzór wskazuje na zajęcie czołowo-ciemieniowych obszarów kory mózgowej”. Zatem niedobory typowe dla Neuro-Covid wpływają przede wszystkim na funkcje kontrolowane przez obszary płatów czołowych i ciemieniowych mózgu.

Można wykazać obojętność w metabolizmie mózgu

Interesująca rzecz: chociaż normalne skany mózgu za pomocą MRI nie wykazały żadnych nieprawidłowości, skany mózgu za pomocą 18FDG PET ujawniły anomalie. „Skany dały nieprawidłowe wyniki u dwóch trzecich pacjentów” – mówi Husb i jego zespół. Metabolizm glukozy w korze mózgowej jest znacznie zmniejszony, zwłaszcza w płatach czołowych i ciemieniowych – wskazanie na mniejszą aktywność w dotkniętych obszarach mózgu.

„Wyniki te pokazują, że problemy neurokognitywne po zakażeniu chorobą Covid-19 mają mierzalną przyczynę” – komentuje Peter Berlett z Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego (DGN).

Słabość może być odwracalna

Oczywiste jest, że przyczyną tych zaburzeń nie jest trwałe uszkodzenie komórek mózgowych lub miejscowe zapalenie w dotkniętych obszarach kory mózgowej, jak wykazały dodatkowe badania: analiza mózgu zmarłego pacjenta z lekiem Neuro-Covid nie wykazała prawie żadnych zmian w istota szara mózgu. Zamiast tego zmiany zapalne były widoczne w białej substancji mózgowej, w której istnieją połączenia i rozszerzenia komórek mózgowych.

„Upośledzenie funkcji ciemieniowo-czołowej można przypisać raczej procesowi zachodzącemu w istocie białej lub pniu mózgu niż uszkodzeniu kory mózgowej” – wyjaśniają Hossb i współpracownicy. „To również wskazuje, że ta neurologiczna słabość może być odwracalna”. Obserwowane zmiany wskazują również, że były one spowodowane reakcją immunologiczną, a nie samym wirusem.

W rzeczywistości, dalsze badania wykazały, że deficyty poznawcze u prawie wszystkich pacjentów uległy poprawie z upływem czasu. „Trzeba jednak powiedzieć, że niektórzy chorzy nie osiągnęli jeszcze normalnego poziomu nawet po sześciu miesiącach ostrej choroby, więc przywrócenie pełnego zdrowia wydaje się w niektórych przypadkach nudne” – mówi Hossb (Brain, 2021; doi: 10.1093 / Brain / awab009 )

Źródło: Niemieckie Towarzystwo Neurologiczne eV

Ten artykuł został napisany przez Nadję Podbregar