Czy wartość rośnie, stoi w miejscu czy maleje? Przez długi czas tak zwana zachorowalność siedmiodniowa była ważnym czynnikiem w ocenie wskaźnika infekcji w Niemczech. Została obliczona na podstawie liczby nowych infekcji zgłoszonych na 100 000 mieszkańców w ciągu siedmiu dni. Jednak wraz ze wzrostem liczby szczepień częstość występowania stawała się mniej znacząca. Osoby zaszczepione mają znacznie mniejsze ryzyko zachorowania na poważne choroby. Wynik: liczba krytycznie chorych pacjentów z Covid-19 uzależnionych od leczenia szpitalnego jest niższa niż liczba podobnych przypadków w zeszłym roku.

W przyszłości wszystkie oczy powinny skupiać się na wskaźniku hospitalizacji – to właśnie miał Bundestag w nowej wersji ustawy o ochronie przed zakażeniami. Zdecydowałem niedawno. Jeśli ta wartość przekroczy próg krytyczny – który jest ustalany indywidualnie przez kraje związkowe – od teraz mogą ponownie zacząć obowiązywać bardziej rygorystyczne środki regionalne. Ma to zapobiec przeciążeniu klinik.

Tekst ustawy stanowi, że głównym kryterium dalszych działań zapobiegawczych powinna być „liczba osób przyjętych do szpitala w związku z chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19) na 100 000 mieszkańców w ciągu siedmiu dni”. Zapisywani są pacjenci z Covid-19, którzy trafiają na zwykły oddział, a także na intensywnej terapii.

Krytyka Rechenwega

W środę ma wejść w życie nowelizacja ustawy o ochronie przed infekcjami, która obejmuje również inne innowacje. Nowy wskaźnik hospitalizacji wywołuje krytykę, a dokładniej: sposób, w jaki jest obliczany. jak magazyn informacyjnySpiegelInformuje, że wskaźnik hospitalizacji podawany przez Instytut Roberta Kocha (RKI) jest „mylący” i „zbyt niski”.czas„Obciążenie klinik jest systematycznie i wyraźnie zaniżane. Jak to możliwe?

RKI pokazuje ogólnopolski wskaźnik hospitalizacji w codziennych raportach od poniedziałku do piątku. Na dziś środa będzie wartością Na 100 000 mieszkańców zarejestrowano 1,88 przypadków. W ten sposób wskaźnik sam w sobie jest znacznie niższy niż wcześniej powszechny wskaźnik siedmiodniowy, który obecnie wynosi 77,9. Należy się tego spodziewać i nie jest to również powodem do krytyki, nie wszyscy pacjenci z Covid rozwijają ciężkie kursy, które powinny być leczone w klinice.

W rzeczywistości wartość ta nie wskazuje liczby pacjentów z Covid-19 na 100 000 populacji, którzy byli hospitalizowani w ciągu ostatnich siedmiu dni – co można z pewnością założyć, czytając język tekstu prawnego. Zamiast tego RKI stosuje inną kalkulację: „Średnia 7-dniowa hospitalizacja to liczba przypadków zgłoszonych jako hospitalizacja w ciągu 7 dni podzielona przez przeliczoną populację do 100 000. Okres odnosi się do dnia sprawozdawczego, czyli dnia w które Ministerstwo Zdrowia zarejestrowało sprawę elektronicznie” – powiedział Instytut Kanady w Kuwejcie na wniosek ścisły Z.

Oznacza to: aktualna zachorowalność w klinice uwzględnia pacjentów z koroną, u których zgłoszono zakażenie oddziałem zdrowia w okresie siedmiu dni I Zostali przyjęci do kliniki. Pacjenci, którzy poważnie zachorowali i muszą udać się do poradni dłużej niż siedem dni po złożeniu raportu do Ministerstwa Zdrowia, nie są odnotowywani w ewidencji dziennej kliniki. Oskarżenie: Obecne wartości nie odzwierciedlają rzeczywistych wydarzeń w klinikach. Nie doceniasz go.

Odsetek pacjentów, którzy początkowo odpadli ze statystyk, nie powinien być nieznaczny. Koronawirus często zaczyna się łagodnie na początku i pogarsza się w kolejnych dniach. RKI . Wynik Na stronie przeglądu Sam zauważył, że infekcja „zazwyczaj w drugim tygodniu choroby” może przerodzić się w zapalenie płuc. w jednym Raport Tygodniowy RKI od początku września Mówi się, że pacjenci z koroną „często nie trafiają do szpitala przed upływem jednego do dwóch tygodni po postawieniu diagnozy”.

Obliczenia na podstawie daty raportu są nieprawidłowe. Wiarygodne dane są jednak dostępne tylko za poprzednie tygodnie, jeśli uwzględni się również późne rejestracje. Porównanie codziennie aktualizowanej częstości występowania z częstością, która uwzględnia również późne rejestracje, pokazuje, że czasami rozbieżność jest duża. 23 sierpnia RKI początkowo poinformowało, że wskaźnik infekcji w klinice wyniósł 1,28 przypadków na 100 000 mieszkańców w ciągu siedmiu dni. Ta wartość działała wstecz Popraw to do 2,50 – więc jest prawie dwa razy wyższy.

Krzywa może zostać błędnie zinterpretowana

Istnieje również inny problem z panelem trendów RKI, który pokazuje częstość występowania kliniki przy późnych rejestracjach. krzywa upadku zginać do końcaNadal brakuje późnych rejestracji w ostatnich dniach. Obszar, którego to dotyczy, jest podświetlony na szaro na desce rozdzielczej. Krzywa spadkowa może sprawiać wrażenie, że częstość występowania w klinice spada, chociaż stale rosła w poprzednich tygodniach, po zakończeniu późnych zapisów.

RKI doskonale zdaje sobie sprawę z luk w zabezpieczeniach. RKI poinformowało o opóźnieniu w zgłaszaniu, że „to nie było zaskakujące” ścisłyZapytania z. Jest wizualne wskazanie i wyjaśnienie kierunków. Mówi: „Ostatnie 14 dni jest wyszarzone, ponieważ wartości mogą być niedoszacowane z powodu opóźnień transmisji”.

Dlaczego wskaźnik infekcji w klinice nie jest obliczany na podstawie codziennie zgłaszanych hospitalizacji z powodu Covid-19? Dane powinny być dostępne, ponieważ szpitale mają obowiązek zgłaszania wszystkich przyjęć pacjentów z Covid-19 od 13 lipca. RKI publikuje również wartości w codziennych raportach zarządczych. Porównanie z poprzednim dniem to dzisiaj, środa, 628 spraw.

Ale dane wyraźnie powodują problemy. Na prośbę ścisły RKI podało, że data zgłoszenia do organów służby zdrowia była dostępna dla każdego zgłoszonego przypadku, inna niż data hospitalizacji. RKI nie odpowiedział na pytanie, jakie środki zaplanowano, jeśli w ogóle, w celu zwiększenia znaczenia liczby incydentów w klinice.

Ekspert ds. zdrowia SPD, Karl Lauterbach, wyraził na Twitterze swój brak zrozumienia dla obliczeń częstości występowania w klinice: „Bardzo ważny wskaźnik hospitalizacji jest systematycznie obliczany na bardzo niskim poziomie z powodu błędów obliczeniowych i zawsze zgłasza względny spadek w ciągu ostatnich kilku dni z powodu błędu w Według Lauterbacha, RKI to zmieniło, problem był znany od tygodni.

Najprawdopodobniej nie pozostanie to jedynym wyzwaniem klinicznym. Zadaniem krajów związkowych jest ustalenie własnych wartości progowych w zależności od możliwości szpitali regionalnych. Jednak w wielu miejscach nie ma obecnie jasno określonych progów, do których można by ponownie zastosować bardziej rygorystyczne środki.

akr