Fala Omicron w ciągu ostatnich kilku miesięcy zaczęła powoli cofać się w Niemczech. Ale oprócz potencjalnych nowych fal infekcji, Covid-19 ma inne długoterminowe konsekwencje. Wielu leczyło tę chorobę w domu i przeżyło ją w dużej mierze bez konsekwencji. „Nawet u zdrowych młodych ludzi, którzy mieli łagodne objawy przeziębienia, infekcja może utrzymywać się przez długi czas” – mówi Bjorn Eric Ole Jensen. Specjalista ds. infekcji kieruje przychodnią zajmującą się leczeniem Covid 19 w Szpitalu Uniwersyteckim w Dusseldorfie i jest rzecznikiem projektu naukowego „Beyond Covid”.

Widać to już po długim czasie oczekiwania w przychodniach – czasami tak długim, że „Długi Covid” faktycznie stopniowo zmieniał się na „Po Covid” dla osób zakażonych. Mówi się o „długim Covid”, gdy objawy są nadal obecne cztery tygodnie po pozytywnym wyniku testu PCR lub pierwszym wystąpieniu objawów. Post Covid rozpoczyna się trzy miesiące po ostrej infekcji.

Przed infekcją koronową osoby te były w średnim wieku, a teraz nie są w stanie pracować i potrzebują wsparcia na kilku poziomach.

Judith Bellmann-Strobel, Charité – Uniwersytet w Berlinie

Dotyczy to około dziesięciu procent pacjentów z koroną. Osoby w wieku od 20 do 50 lat, około dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn, często powoli wracają do zdrowia po nieznacznym ostrym urazie. Ale obejmuje również pacjentów szpitala Covid. Objawy po Covid dotykają prawie wszystkich układów narządów. Jedną z głównych dolegliwości jest zmęczenie patologiczne, zwane zmęczeniem, wraz z nietolerancją stresu. Wydajność fizyczna jest zmniejszona.

„Każdy, kto próbuje ćwiczyć jak zwykle, ma objawy, takie jak duszność, tachykardia i szybkie zmęczenie” – mówi Jensen. „Standardowe kontrole czynności serca i płuc są często niezauważalne”. Często występują zaburzenia neuropoznawcze, takie jak zaburzenia w odkrywaniu słów, uwagi, pamięci i koncentracji – nawet po łagodnym przebiegu. Jedna trzecia do trzech czwartych pacjentów szpitala Covid-19 nadal miała problemy poznawcze trzy do sześciu miesięcy później.

Kognitywny odcisk palca wirusa

Lekarze z University of Cambridge i Imperial College London zbadali wydajność poznawczą w 2020 roku Spośród 46 pacjentów w szpitalu Covid-19 16 z nich zostało poddanych sztucznej wentylacji. Byli śledzeni do dziesięciu miesięcy. Test komputerowy przeprowadzony średnio sześć miesięcy po Covid-19 wykazał, że pacjenci potrzebowali znacznie więcej czasu na przetworzenie odpowiedzi testowych i mniej dokładne niż grupa kontrolna, która obejmuje 66 000 zdrowych osób. Tak było sześć miesięcy później. Najbardziej dotkniętych chorobą było szesnastu pacjentów, których trzeba było sztucznie wentylować.

Uczestnicy badania mieli średnie IQ o 10 punktów niższe niż osoby zdrowe. Dziesięć punktów IQ w przybliżeniu odpowiada kosztowi normalnego procesu starzenia się od 50 do 70 lat pod względem sprawności umysłowej. Nie tylko znalezienie odpowiedniego słowa powodowało problemy dla osób dotkniętych chorobą, ale także wymagało dłuższego procesu myślowego. „Pacjenci robili bardzo powolne postępy, ale przynajmniej sprawy idą w dobrym kierunku” – powiedział autor badania David Menon z University of Cambridge. Jednak jest bardzo prawdopodobne, że niektórzy chorzy nie wyzdrowieją w pełni.

Dzięki szczepieniom cykle Covid 19 są mniej niebezpieczne. „Nawet lekkie kursy mogą na jakiś czas osłabić sprawność umysłową”, ostrzega Jensen. Również infekcja omikronowa, choć częściej. „Omicron może nawet wywołać Covid Long i Post Covid u tych, którzy zostali zaszczepieni trzy razy”. Według wstępnych danych szczepienie zmniejsza ryzyko prawie o połowę.

Wirus zniknął, ale odpowiedź immunologiczna trwa nadal

Mogą wystąpić inne objawy, w szczególności nawracająca – przejściowa – utrata węchu i smaku. Niektórzy w ogóle nic nie pachną albo wszystko pachnie i smakuje obrzydliwie. Występują również zmiany skórne i problemy z sercem, takie jak tachykardia, kołatanie serca, ból stawów, ból głowy i zmiany włosów, w tym wypadanie włosów.

Jak te objawy mogą trwać tygodniami? „Infekcje wirusowe znacznie wzmacniają układ odpornościowy u niektórych osób. Gwałtowny konflikt obronny prowadzi również do reakcji zapalnych” – mówi starszy lekarz Judith Bellmann-Strobel, który kieruje konsultacjami post-Covid w kampusie Buch w Berlinie Charité. Nawet jeśli wirus został pokonany dawno temu przez układ odpornościowy, odpowiedź immunologiczna może trwać nawet przez rok. Dzieje się tak nawet u osób z łagodnymi objawami lub bez, Naukowcy z Centrum Medycznego Cedars-Sinai również odkryli.

Dobra wiadomość: „Wielu cierpiących dochodzi do siebie znacznie w ciągu trzech do sześciu miesięcy po ostrym urazie”, mówi Bellman-Strobel. Jednak u co dziesiątego pacjenta po Covid istnieje obawa, że ​​może rozwinąć się związany z wirusem zespół przewlekłego zmęczenia (mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia, ME/CFS). ME/CFS jest powszechną i ciężką chorobą wieloukładową, w której upośledzony jest układ odpornościowy, autonomiczny układ nerwowy i metabolizm energetyczny komórek.

Co sprawia, że ​​jesteś chory?

Do tej pory nie jest dostatecznie zrozumiałe, co dokładnie dzieje się w ciele. Różne mechanizmy, prawdopodobnie oddziałujące lub obecne jednocześnie, są omawiane jako przyczyny: układ odpornościowy może pozostać w pogotowiu, ponieważ pozostałości wirusa, to znaczy małe fragmenty białka wirusa, są nadal obecne w niektórych komórkach odpornościowych lub w węzłach chłonnych. Układ odpornościowy może bezpośrednio uszkadzać narządy.

Ponadto omówiono, w jakim stopniu zwiększona przepuszczalność bariery krew-mózg wywołana przez wirusy i infekcje zwiększa wnikanie substancji zapalnych do mózgu. Może to stymulować lokalne komórki odpornościowe, prowadzić do zapalenia mózgu i uszkadzać komórki nerwowe.

Covid-19 nie tylko wytwarza przeciwciała, które mogą neutralizować punkt dokowania Sars-Cov-2 na powierzchni komórek. Mogą być również autoprzeciwciałami, które pojawiają się w długotrwałej reakcji immunologicznej, Jak odkryli amerykańscy badacze w zeszłym roku. Podejrzewa się, że te autoprzeciwciała mogą nadal atakować autologiczne tkanki i narządy przez wiele miesięcy po ostrej infekcji. Naukowcy są przekonani, że autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje funkcje życiowe, takie jak oddychanie, bicie serca, trawienie i metabolizm, również został dotknięty. Może to wyjaśniać problemy z oddychaniem, krążeniem, ciśnieniem krwi i sercem. Co ciekawe, wiele objawów jest podobnych do objawów chorób autoimmunologicznych, takich jak ME/CFS.

Trudna diagnoza, bardzo mało punktów styku, jak dotąd tylko łagodzenie objawów

Dopóki nie jest jasne, co dokładnie dzieje się w ciele, Nie ma również kryteriów diagnostycznych dla Post Covid. Ale chorzy przychodzą Z mnóstwem skarg do karetki po Covid. Należy przeprowadzić bardzo czasochłonną diagnozę wykluczenia. „To, co możemy zrobić, to leczyć osoby cierpiące na objawy, łagodzić objawy i od samego początku angażować lekarza psychosomatycznego”, mówi Bellman-Strobel.

Spojrzenie na wytyczne pokazuje, co jest możliwe: W przypadku uporczywego uszkodzenia płuc, tlenoterapii oraz w przypadku bezsenności zażywaj leki nasenne zamiast tradycyjnych tabletek nasennych. Ćwiczenia oddechowe mogą pomóc w leczeniu duszności. Dla osób z nietolerancją ćwiczeń nacisk kładziony jest na szybkość. Oznacza to dzielenie sił, branie wszystkiego znacznie wolniej, unikanie przeciążenia sensorycznego i utrzymywanie stresu fizycznego i psychicznego w granicach. W życiu codziennym okazuje się to prawdziwym wyzwaniem. „Nie jest łatwo, kiedy chcesz, ale nie możesz lub nie powinieneś” – mówi lekarz.

W pewnym momencie osiągniesz swoje granice dzięki leczeniu objawowemu. Jednak nadal nie ma zatwierdzonego leczenia ani zatwierdzonego leku na post-Covid-19. Berliński start-up Berlin Cures opracował substancję czynną do leczenia autoimmunologicznej niewydolności serca. Może też pomóc z Post Covid. Cząsteczka blokuje miejsca wiązania autoprzeciwciał skierowanych przeciwko specyficznym receptorom, które są częścią autonomicznego układu nerwowego. Nadal trwa badanie kliniczne, które początkowo wyjaśnia aspekty tolerancji i bezpieczeństwa. Raporty z prób są zachęcające, ale także wskazują, że niektórzy chorzy najwyraźniej tworzą autoprzeciwciała nie tylko przez krótki czas, ale na stałe.

Badania są w trakcie przygotowań do immunosupresji, czyli płukania krwi, które usuwa przeciwciała z krwi na zewnątrz organizmu, aby czysta krew mogła wrócić do organizmu. Testowanie tego podejścia do leczenia może rozpocząć się wkrótce. Ale dla tych, których to dotyczy, „wkrótce” to wciąż zbyt długo.

„Ci ludzie byli w średnim wieku przed koronawirusem, a teraz nie są w stanie pracować, często mają jeszcze dzieci pod opieką, ale nie mają dla nich niezbędnej siły i potrzebują wsparcia na wielu płaszczyznach” – mówi Dr Bellman Strobel.

do strony głównej