Liczba odnotowanych nowych zakażeń jest znacznie niższa, ale liczba zgonów pozostaje wysoka. Lekarz intensywnej terapii Kluge V. tagesschau.de-Dlaczego to wywiad.

tagesschau.de: Około 250 do 300 osób umiera każdego dnia w Niemczech po zarażeniu się wirusem Covid-19. Z wyjątkiem kilku dni, liczba ta utrzymuje się na stałym poziomie od kilku tygodni. dlaczego?

Stefan Kluge: Średnia długość życia uległa zmianie, a pacjenci na oddziałach intensywnej terapii są teraz młodsi i spędzają więcej czasu na oddziałach. Oznacza to, że moment podjęcia decyzji, czy pacjent wyzdrowieje, czy umrze, jest odkładany. Pytaliśmy o wiek pacjentów na karcie DIVI przez około trzy tygodnie, zawsze w krokach od 30 do 39 lat lub od 40 do 49 lat i tak dalej. Można tam zobaczyć, że większość pacjentów na oddziałach intensywnej terapii w Niemczech jest obecnie w wieku od 60 do 69 lat. Według Instytutu Roberta Kocha średni wiek osób przebywających na oddziałach intensywnej opieki medycznej na przełomie roku wciąż wynosił 73 lata.

Do osoby

Stefan Kluge jest dyrektorem Kliniki Intensywnej Terapii w Uniwersyteckim Centrum Medycznym Hamburg-Eppendorf. Jego specjalizacje to interna i pulmonologia. Jest także członkiem Prezydium Niemieckiego Stowarzyszenia Interdyscyplinarnego Medycyny Intensywnej i Ratunkowej (DIVI). Między innymi zarządza rejestrem DIVI i ustala wytyczne dotyczące leczenia szpitalnego, np. Dla pacjentów z Covid-19.

tagesschau.de: Jak długo trzeba czekać, aby zmiany we współczynniku umieralności stały się widoczne?

Cluj: Zakładając, że będzie to ciężkie, zajmie około siedmiu do dziesięciu dni po zakażeniu, aby osoba miała zapalenie płuc tak ciężkie, że trzeba będzie udać się na oddział intensywnej terapii i można również przeprowadzić wentylację. To jest pierwsze opóźnienie. Następnie pacjenci spędzają teraz średnio dziesięć dni na oddziałach intensywnej terapii – dłużej, jeśli są wentylowani. Na przykład mieliśmy pacjenta, który przebywał w sztucznym płucu od ponad dwóch miesięcy.

Liczba zgonów jest o około trzy do czterech tygodni niższa od liczby nowych infekcji. Za kilka tygodni przekonamy się, że liczba zgonów spada wolniej.

tagesschau.deJakie objawy przynoszą ci młodzi pacjenci do szpitala?

Cluj: Niewiele się zmieniło. Pacjenci nadal mają trudności z oddychaniem i dlatego oddychają szybko. Dodatkowymi objawami są kaszel, gorączka oraz zaburzenia węchu i smaku u co piątego pacjenta. W zależności od ciężkości choroby muszą udać się na oddział intensywnej terapii; Pewną rolę odgrywają również choroby wieku i przebytych chorób. Obecnie, według RKI, pięć procent zakażonych trafia do szpitala, a około jeden do dwóch procent zakażonych przechodzi intensywną terapię. Liczby te uległy zmianie w kontekście pandemii, ponieważ zależą od wskaźnika zakażeń w różnych grupach wiekowych, a obecnie wskaźnik zachorowalności jest bardziej w młodszych grupach wiekowych.

tagesschau.de: Jakie opcje leczenia są obecnie dostępne dla pacjentów na oddziałach intensywnej terapii?

Cluj: Kiedy patrzymy na terapie farmakologiczne, istnieją trzy główne rzeczy: stosunkowo wcześnie zauważyliśmy, że ci pacjenci mieli częstsze udary i zatorowość płucną niż pacjenci z innymi chorobami zakaźnymi. Na przykład pacjenci przychodzący do szpitala powinni otrzymać heparynę, lek rozrzedzający krew. Po przeanalizowaniu niektórych badań umieściliśmy to w wytycznych dotyczących leczenia.

Z wielu badań wiemy również, że substancja zmniejsza śmiertelność w przypadku ciężkiego przebiegu na oddziale intensywnej terapii: jest to preparat kortyzon deksametazonu. Jest to zawarte w wytycznych od około roku.

I trzecia – to nowość – polecamy w naszym zaktualizowanym poradniku z początku tygodnia. Ten produkt może tylko zmniejszyć liczbę zgonów szpitalnych i tylko w ciężkich przypadkach. Nazywa się to tocilizumabem. To lek na reumatyzm, który istnieje na rynku od kilku lat. Podobnie jak deksametazon, może zmniejszać nadaktywną odpowiedź immunologiczną organizmu. Może być podane dodatkowo. W dużym badaniu przeprowadzonym w Wielkiej Brytanii widać, że śmiertelność może spaść z 35 do 31 procent. Jesteśmy oczywiście wdzięczni za taką redukcję, ponieważ w najbliższym czasie nie znajdziemy leku, który zmniejszy liczbę zgonów do zera. Około 30 procent pacjentów z Covid 19 nadal umiera na oddziałach intensywnej terapii.

tagesschau.de: Jeśli spojrzymy teraz na poluzowanie w różnych krajach związkowych, czy nasza sytuacja szybko się pogorszy, jeśli będziemy tak zaniedbani?

Cluj: Zdecydowanie musimy nadal przestrzegać zasad AHA i całą naszą energię musimy włożyć w szczepienia – najpierw osoby w wieku powyżej 60 lat i osoby z istniejącymi wcześniej poważnymi chorobami, które są bardziej narażone na poważne choroby.

Z drugiej strony, wersja brytyjska jest nadal z nami i jest bardzo zaraźliwa. Wielu wciąż tego nie docenia. Jest też tak zwany wariant indyjski, który przeważa w Wielkiej Brytanii i który w obecnym stanie rzeczy jest bardziej zaraźliwy niż wariant brytyjski. Dlatego należy dokładnie odnotować potencjalne rozprzestrzenianie się tego gatunku w Niemczech. Niezależnie od tego trudno jest go teraz bardzo szybko rozcieńczyć, ponieważ wiele osób nadal nie jest w pełni odpornych.

Jeśli ludzie nie trzymają się już dystansu i nie noszą już masek i myślą, że raz się zaszczepiłem, to nic mi się nie stanie, więc myślę, że stosunkowo łatwo jest obliczyć, że znowu będziemy mieli problemy nawet bez tzw. Zmiennej indyjskiej a liczba nowych infekcji ponownie wzrasta.