iToczy się łącznie 46 postępowań sądowych prowadzonych przez niemieckie szpitale przeciwko czterem rządom stanowym w związku z finansowaniem nowo powstałych łóżek intensywnej opieki medycznej podczas infekcji koronowych. Pochodzi z ankiety WELT przeprowadzonej przez ministerstwa zdrowia krajów.
Najbardziej godna uwagi jest sytuacja w Nadrenii Północnej-Westfalii: jest łącznie 27 spraw, z których jedenaście zostało zakończonych. Kontrowersyjna kwota na bardziej otwarte operacje to około 6,4 mln euro.
Rzecznik stanowego ministerstwa zdrowia powiedział, że szpitale rutynowo pozywają rząd stanowy za „zawiadomienia o częściowej lub odmowie” w kontekście finansowania łóżek intensywnej opieki. „Szczególny wzrost liczby terapii intensywnej opieki jest często wątpliwy”. Mówiąc prostym językiem: Szpitale nie mogą udowodnić, że faktycznie zakupiły niektóre zatwierdzone łóżka do intensywnej opieki medycznej z odpowiednim sprzętem – teraz skarżą się, że żądane koszty nie są zwracane.
Zarys: W marcu 2020 r. rząd federalny nazwał ustawę o eksmisji Govt-19. Szpitale otrzymają między innymi premię w wysokości 50 000 euro za każde łóżko do intensywnej terapii, które stworzą lub zastąpią z istniejącego łóżka. Powinno to zapobiec potencjalnym blokadom na oddziale intensywnej terapii. Fundusze te są finansowane z przepływów pieniężnych kasy chorych.
Czy łóżka były kiedykolwiek pościelone?
Do połowy marca i końca września Federalny Urząd Ubezpieczeń Społecznych przekazał do krajów związkowych 6686,1 mln. W kategoriach czysto matematycznych prowadzi to do 13 722 nowych łóżek intensywnej opieki. Ale do dziś nie jest jasne, czy wszystkie łóżka zostały kiedykolwiek ustawione – i jaką mieli opcję wentylacji. Środki wygasają we wrześniu 2020 r.
W trakcie, dwanaście szpitali złożyło pozwy przeciwko lokalnemu ministerstwu zdrowia. Według Departamentu Zdrowia bezpłatne szpitale rządowe muszą być zaopatrzone w „dokumenty uzasadniające opłaty, które pokazują, że dokonano inwestycji”. Do tej pory doszło do pozasądowego porozumienia z pięcioma szpitalami: przychodnie złożyły niezbędne dokumenty uzasadniające opłaty, a następnie otrzymały pieniądze.
Hesja jest również ścigana w procesie zatwierdzania trzech dodatkowych łóżek intensywnej opieki; Sporna kwota to 150 000 euro. Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że Dolna Saksonia dokonuje obecnie przeglądu dokumentacji szpitalnej dotyczącej zainstalowanych wentylatorów. Egzamin jest ukończony w 70 procentach. Na chwilę obecną ma zostać wycofanych 26 sum o wartości 1,3 mln.
I idzie dalej: w różnych sądach administracyjnych w Bawarii toczy się obecnie sześć spraw w szpitalach; Całkowita kwota przedmiotu sporu wynosi 1,6 mln euro.
Tutaj również Ministerstwo Zdrowia stwierdza, że przychodnie powoda nie chcą udowadniać kosztów inwestycji na zakup wentylatorów: uważają, że odpowiednie prawo nie przewiduje takiego obowiązku i muszą zapłacić, co jest uważane za „premię”. niezależne od kosztów inwestycji”.
Pomieszanie definicji: Co to jest łóżko do intensywnej terapii?
Aby skorygować zamieszanie, pojawia się inny problem: pytanie, jak zdefiniować łóżko do intensywnej terapii. Zgodnie ze słowami prawa, od zeszłego roku ustawa o ulgach rządowych 19 została przyznana tylko dla „opcji wentylacji mechanicznej”, która nie jest sprecyzowana. Ale co oznacza ta formuła, nadal nie jest jasne. Istnieją dwa sposoby wentylacji: nieinwazyjna, na przykład przy użyciu aparatu tlenowego, lub inwazyjna, na przykład poprzez infiltrację przez usta lub nos.
W zeszłym roku każdy kraj związkowy tłumaczył prawo według własnej interpretacji i do jakich łóżek dotuje – nie. Federalne Ministerstwo Zdrowia (PMG) wyjaśniło później poprzez „Opcję wentylacji mechanicznej”, że jest to otwarta wentylacja penetrująca.
Ale wtedy było już za późno: wiele krajów związkowych już zatwierdziło i sfinansowało niezawodowe wentylowane łóżka intensywnej opieki medycznej. Weźmy na przykład Bawarię: według Ministerstwa Zdrowia sprzeniewierzenie środków w ocenie BMG dotyczy około 50 łóżek intensywnej opieki.
Bawaria do dziś trzyma się swojej definicji. Ministerstwo Zdrowia w Monachium uzasadnia, że pod pewnymi warunkami nieinwazyjna wentylacja mechaniczna jest wystarczająca do poprawy stanu zdrowia pacjenta. Stwarza to mniejsze ryzyko leczenia dla ofiar, na przykład, niż infiltracja przez rurkę.
Brema do tej pory interpretowała prawo inaczej niż Federalne Ministerstwo Zdrowia: z przyjętych słów nie można wywnioskować, że w łóżkach intensywnej opieki powinna być stosowana tylko agresywna wentylacja. „Nawet z perspektywy klinicznej nie zauważono szczególnego skupienia się na łóżkach intensywnej opieki z agresywną wentylacją, ponieważ przebieg choroby z Govit-19 czasami bardzo się różni”, mówi tutaj.
Ale czy rządy stanowe powinny teraz zwrócić część pieniędzy zatwierdzonych przez kliniki rządowi federalnemu? Ministerstwo Zdrowia w Bawarii ogłosiło: „W zależności od wyniku sprawy może nadal być”. Centralne Ministerstwo Zdrowia zostało odpowiednio poinformowane.
Tymczasem krytyka zamieszania wokół finansowania łóżek intensywnej opieki pochodzi z FDP. Carsten Klein, ekspert ds. budżetu i przewodniczący bawarskiego komitetu regionalnego grupy parlamentarnej FDP, powiedział, że budowanie zdolności jest konieczne i powinno odbywać się tak szybko i nieoficjalnie, jak to możliwe podczas kryzysu koronowego.
„Jednak nadal istnieje potrzeba wyjaśnienia liczby łóżek bardziej intensywnej opieki po roku, a ich zalety wskazują na powtarzający się podział zadań między rządami federalnymi i stanowymi. Kryzys nie jest odpowiednio kontrolowany”, mówi Klein Weld. Należy tu dokonać ulepszeń na przyszłość, aby zapobiec ponownemu „pomieszaniu umiejętności i pomyłkom komunikacyjnym”. Rząd federalny, a przede wszystkim prezydent Angela Merkel (CDU) nie wyjaśniły tej kwestii na licznych konferencjach premierów.
